Tarieven en vergoedingen
Verzekerde- en niet-verzekerde zorg
Psychologiepraktijk Eveline biedt behandelingen die vallen onder de Generalistische Basis GGZ; lichte tot matig ernstige problematiek.
Bij aanvang van de behandeling wordt tijdens de intake een inschatting gemaakt van de ernst en de complexiteit van de problematiek.
Met ingang van 1 januari 2022 is er in de GGZ een nieuw bekostigingsstelsel ingevoerd: het zorgprestatiemodel. De GGZ-behandelingen worden niet meer als volledig traject afgerekend, maar als losse ‘zorgprestaties’. De zorg die je krijgt verandert niet door de invoering van het zorgprestatiemodel. Lees er hier meer over. Ik zal wel maandelijks een nota sturen in plaats van aan het eind van het traject. En je eigen risico zal meteen worden aangesproken. Er is daardoor sneller inzicht in de kosten.
Er zijn standaard tarieven voor de verschillende consulten op basis van de duur van een consult. In de tarieven is de gesprekstijd en de indirecte tijd (het schrijven van een sessieverslag, huisartsenbrief of telefonisch overleg met een andere behandelaar) verwerkt.
Het tarief is dus afhankelijk van de duur van een consult en het type consult. Voor een intakegesprek (diagnostiek) plan ik 60 minuten (prestatiecode verzekeraar CO0562) en voor een behandelconsult 45 minuten (prestatiecode verzekeraar CO0497) of 60 minuten (prestatiecode verzekeraar CO0627) (dit wordt van tevoren besproken). Wijken we hiervan af dan zal ik dit aanpassen op de factuur.
De tarieven zijn gebaseerd op de tarieven die vanuit de NZa zijn vastgesteld, waaronder deze:
In 2023 zijn de NZa tarieven vastgesteld op: € 173,40 voor een diagnostiek consult van 60 minuten, € 128,40 voor een behandeling van 45 minuten en € 152,50 voor een behandeling van 60 minuten (allen inclusief indirecte tijd). Voor 2024 zijn de NZa tarieven vastgesteld op: € 183,44 voor een diagnostiek consult van 60 minuten, € 135,89 voor een behandeling van 45 minuten en € 161,46 voor een behandeling van 60 minuten (allen inclusief indirecte tijd). Bij vergoeding van deze tarieven zal de verzekeraar in alle gevallen eerst het wettelijke eigen risico van minimaal € 385 in rekening brengen.
Annulering afspraak
Als je niet op een afspraak kunt komen, verzoek ik je dit minimaal 24 uur van tevoren aan mij kenbaar te maken. Dit geeft mij de mogelijkheid om alsnog iemand anders uit te nodigen en verder te helpen. Voor annuleringen korter dan 24 uur voor de afspraak wordt door mij €50,- in rekening gebracht. Deze rekening wordt helaas niet vergoed door de zorgverzekering.
Vanuit je basisverzekering heb je recht op vergoeding van psychologische hulp in de Generalistische Basis GGZ. Een verwijzing van de huisarts, met daarin (een vermoeden van) een DSM 5 stoornis is een voorwaarde voor de vergoeding vanuit de zorgverzekering. Psychologiepraktijk Eveline heeft met een aantal zorgverzekeraars contracten afgesloten in 2023 en 2024; dit betekent dat de behandeling in dat geval volledig vergoed wordt. De nota zal dan vanuit mij direct naar de verzekeraar gaan. Je dient echter altijd rekening te houden met het eigen risico van minimaal € 385,-. De verzekeraars met wie ik contracten heb afgesloten voor 2023 en 2024, zijn: Menzis, Anderzorg, DSW, Stad Holland, Caresq, Aevitae, Zilveren Kruis, Interpolis, FBTO en De Friesland. Wanneer ik geen contract heb afgesloten met je zorgverzekeraar krijg je van mij een nota die je zelf betaalt. Deze kun je vervolgens indienen bij je zorgverzekeraar. Afhankelijk van de door jou gekozen polis is de vergoeding tussen de 60 en 100%. Bij een zuivere restitutiepolis wordt doorgaans 100% vergoed. Bij een naturapolis wordt de zorg afhankelijk van de zorgverzekeraar en polis voor een gedeelte vergoed (tussen de 60% en 80%). Ik adviseer je om dit goed na te vragen bij je zorgverzekeraar, voordat we van start gaan. De zorgverzekeraar verrekent wel het eigen risico, voor zover dit nog niet is verbruikt.
Als u geen verwijzing heeft van de huisarts, wordt de behandeling niet vergoed. Ook krijgt u van uw zorgverzekeraar geen vergoeding wanneer er geen sprake is van een psychische aandoening volgens de DSM. Ook kan het zijn, dat de klachten wel in de DSM voorkomen, maar toch niet onder de verzekerde zorg vallen (waaronder b.v. aanpassingsstoornissen, werkgerelateerde problematiek, partnerrelatieproblematiek, enkelvoudige fobie, identiteitsproblematiek, levensfaseproblematiek). Voor deze niet-verzekerde zorg, welke je dus zelf moet betalen, geldt per sessie van 60 minuten het Overig Zorgproduct (in 2023: € 124,16 per sessie, in 2024: € 131,82 per sessie).
Ik adviseer voorafgaand aan de behandeling bij de zorgverzekeraar te informeren in hoeverre de behandeling vergoed wordt. Zo weet je direct waar je aan toe bent.
Alle psychologische zorg is vrijgesteld van BTW, ook de niet-verzekerde zorg.
